晋海波医生的科普号

慢性荨麻疹是一种反复发作、顽固难治的变态反应性皮肤病，病因与发病机制复杂，目前西药抗组胺、激素等药物多可暂时控制症状，但停药则易于复发，常可多年甚至数十年不愈。我们近几年从中医辨证论治的角度对该病进行了较细致的临床研究，取得了良好的远期疗效，已有近50例患者完全停药而不再发作。现将中医辨证治疗的体会总结如下，供同道参考。1. 中医辨证 凸显治疗优势 近年不少证据表明，慢性荨麻疹是主要由自身免疫因素参与导致的皮肤病，与急性荨麻疹发病机制不同，患者血清中存在抗高亲和力IgE受体的自身抗体、组胺释放活性（histamine-releasing activity, HRA）或抗IgE自身抗体，其激活肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒的途径也明显多于过去所认识到的途径，而且还有很多未知因素参与[2]。慢性荨麻疹与自身免疫性甲状腺炎的密切关系也提示自身免疫机制参与了部分慢性荨麻疹发病。[3]本病目前还没有较好的治疗方法，而且抗组胺药对部分慢性荨麻疹患者无效。 慢性荨麻疹属中医“瘾疹”范畴，客观而言，本病系内、外因共同作用而发，内因比外因更为重要。对此，《内经》早有明确论述：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”而对于调整机体内部许多方面（主要是免疫等）的失调或紊乱，由于西药的作用单一，顾此失彼，难以达到综合调节的作用，因而疗效欠佳。而中医在这方面则优势十分明显，通过辨证论治，虚则补之，实则泻之，乱则和之，利用天然中草药多靶点、多层面的作用，达到调整阴阳、气血，祛除致病因素（六淫）的目的，使阴阳平衡，气血调和，则外因不能通过内因起作用，疾病也就长期缓解或痊愈。2. 证候归纳 源于临床 荨麻疹的中医辨证分型高等中医院校新世纪规划教材《中医外科学·瘾疹》分为四型，即风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证，尚不能概括慢性荨麻疹复杂的证型，不利于临床应用。对于慢性荨麻疹的辨证，我们则不受教科书的约束，完全按照中医的辨证方法进行辨证，然后进行归纳，共形成3种主证，6种兼证，可操作性强，按照这些证型遣方用药，取得了良好疗效。2.1 风湿热蕴肤证 主证：好发于青壮年人，风团反复出现，瘙痒，舌质红，苔黄腻，脉滑。 基本方药：浮萍、蝉蜕、防风、黄芩、栀子、益母草、厚朴、白藓皮、地肤子、通草等。 兼肺卫不固证：中年以上多发，伴有乏力，易感冒，形体瘦弱或虚胖，动则心悸，脉虚或弱。宜基本方加生黄芪。 兼卫阳虚弱证：风团夜晚多发，畏寒怕冷，平素感冒多，形体瘦弱，面色不华，舌质淡，脉弱。宜基本方去蝉蜕，浮萍，加生黄芪、制附子、桂枝等。2.2 血虚风恋证 主证：多发于中年以上妇女。临床表现为风团，瘙痒，面色黄白不华，月经量少，心悸乏力，头晕健忘，少寐多梦。舌质淡，苔薄白，脉细弱。 基本方药：荆防四物汤。 兼卫阳不足证：畏寒怕冷，手足不温，易感冒，常鼻流清涕，或冬天易生冻疮，面色晦而无华。宜基本方加生黄芪、制附子、桂枝。 兼肺卫不固证：易感冒，常鼻流清涕，动则心悸汗出。宜基本方加生黄芪、炒白术、炙甘草、生姜、大枣。2.3 营卫不和证 主证：多见于青壮年人，风团反复发作，长期不愈，除风团、瘙痒外，其它无明显不适。舌脉如常。 基本方药：桂枝汤加白藓皮、地肤子等。 兼血虚者加当归；兼气虚者加生黄芪；兼内热者，加栀子，等等。 以上证型源于临床，与教科书明显不同，但按此辨证治疗却多有良效。其与教科书书及当前中医皮肤科界一般辨证所不同者，主要体现在“湿”与“虚”在慢性荨麻疹形成过程中的重要作用。湿性粘滞，风与湿合，则风邪难去；虚则正不胜邪，风邪稽留。不少情况下，“湿”与“虚”往往同时致病，导致临床表现十分复杂，辨证也极见功力。“湿”与“虚”实际上是导致“风”邪长期留恋的主要原因，也就是说，如果没有“湿”与“虚”的存在，“风”要么无所依附，要么被正气及时驱除。这里“虚”有四层含义：卫气虚、血虚、卫阳虚、气阴两虚，也可以认为具有“虚”的程度和层次不同，如卫阳虚重于卫气虚。这些“虚”的存在，是机体正气不足的表现，也是风邪留恋的根源。还需指出的是，在进行中医辨证时，慢性荨麻疹某个证型的症状或体征并非都要具备，但见几个主要症状或体征即可，不必悉具，完全具备者临床并不多见。3. 证候演变 先实后虚 通过多年的临床观察发现，大多数慢性荨麻疹患者痊愈过程具有一定的的规律，即其证候在治疗开始至治疗结束呈现阶段性演变。通常首次就诊时以以下二种证候多见：其一，肺卫不固兼有湿热证、血虚证等，舌质红或稍红，舌苔黄腻；治疗一段后，随着病情的减轻，舌质转为淡红或淡白，根据证候的转变适时调整治法和方药后病情会进一步减轻，否则停滞不前，最终以温阳益气补血法收功者不在少数。笔者体会，慢性荨麻疹病因病机的根本多属阳虚、血虚，而其病起则仅表现出气虚或兼有湿热，通过补气而“气”恢复以及湿热清除后，阳虚本质才逐渐显现。值得一提的是，临床治疗不能越过气虚、湿热而直接温阳，而只能循序渐进，一步步使疾病缓解直至完全治愈。其二，风湿热蕴肤证，这种证候约有二种转归：一是通过治疗，风湿热祛除，疾病痊愈；一是通过治疗，风湿热少去，但又出现卫气虚（肺卫不固）证，而必须在疏风除湿清热的同时加用益气固表药，以竟全功。其证候变化之多端，实难一一详述。但“虚实夹杂”逐渐转为纯虚，或“先实后虚”，是本病的一大特点或规律，值得进一步探讨。4. 中西药配合 提高患者的依从性 来就诊的患者大多数都已经在多家医院治疗过，对治疗并无多少信心，只是抱着试一试的心态来的。如果此时单纯用中药可能会因起效慢而导致一部分患者失去信心，放弃治疗或更换医生。因此，中西药配合治疗则可以明显提高疗效，“稳住”患者，待中药起效后再逐渐撤去西药，中药持续服用，直至疾病痊愈。疗程约为2个月至1年。如果不能取得患者信任，往往半途而废，前功尽弃。对本病患者切忌毫无依据的吹嘘，否则结果适得其反。在治疗过程中，适时调整方药，在已经取得疗效的基础上鼓励患者，都是最终取得良好疗效的重要保证。5. 巩固疗效 愈病之关键 临床体会，当经过较长时间的治疗后，患者风团完全消退且已连续数天未再出现时，说明疾病取得了实质性的疗效，距完全治愈只有一步之遥。此时应注意巩固已有的疗效，勉励或告知患者要再坚持治疗1个多月，以免停药过早而致疾病反复。笔者就有这方面的教训，有一患者通过二个多月的治疗，风团已多日未出，非常高兴，自认为已经痊愈，自行停药并未在再复诊，还主动介绍其他患者前来治疗。可是好景不长，二月后病情反复，风团又起，无奈再次接受治疗，而且疗效较第一次慢。因此，基本治愈后必须巩固治疗一段，以免复发而致治疗难度增加和疗程延长。6. 临床观察 截止2007年2月，我们以中医辨证，口服中药汤剂治疗为主，皮损严重者酌加抗组胺、激素等短期运用，远期疗效观察期限为停药后3个月～1年。结果 近期疗效的总有效率（痊愈+显效）61.81%；痊愈患者的远期疗效：长期缓解率为86.67%。中期缓解率6.67%，复发率6.67%。可见中西医结合治疗慢性荨麻疹能显著提高疗效，中医辨证治疗可取得良好的远期疗效。本组观察的亮点在于远期疗效，经检索国内外资料，慢性荨麻疹的远期疗效观察没有超过3个月的报告。本组治愈并能随访到的患者86.67%均达到长期缓解，最长的1例已有2年半未再复发。目前除1例复发外（未遵医嘱，自以为痊愈而自行停药2月后复发，后又复治），其他患者均未见复发迹象，而且治疗后体质普遍增强，原有其他疾病也有不同程度的改善或消失。 注：本文发表于《皮肤科世界报告》2009年第1期

面部发生过敏，表现为面部红肿，瘙痒，灼热难以忍受，遇热加重。急救程序如下：避免再次接触过敏物质，即使花粉过敏，日光照射后也会加重过敏的；过敏发生后，应该用凉白开水冷敷，每天数次，每次20分钟；同时口服抗过敏药物；可以外涂氧化锌软膏。如果严重应该到医院就诊。

屈指一算，从好大夫在线我的个人网站发表第一篇激素依赖性皮炎治疗经验的文章到现在已十年有余。十余年来对于激素依赖性皮炎，敏感皮肤，玫瑰痤疮我一直在不断的探索。期间曾经在新浪微博以及好大夫在线我的个人网站写过多篇文章，受到很多患者好评。 关于激素依赖性皮炎的治疗，随着临床经验积累，以及不断参加全国皮肤病学会学习新知识，不停的向专家学习，我的治疗思路也在不断改变完善。由十年前单纯的以药物内服为主，逐渐过度到药物内服加外用，应用内服中药配合中药湿敷。也有不错的效果，但是总有一部分患者疗效不太满意。我不断反思自己的治疗思路和方法，有时候单纯的中药效果确实不尽满意，于是尝试采用中西医结合药物内服外用，疗效大大提高。大约在12年前后接触到薇诺娜医学护肤品，在药物治疗的同时配合薇诺娜舒敏保湿特护霜，保湿修复，有一部分患者取得非常好的效果。 目前关于激素依赖性皮炎和敏感皮肤我的治疗方案是西医结合，先用药物内服外用控制炎症，然后用强脉冲光治疗修复皮肤屏障，同时非常重视皮肤护理的作用，配合医学护肤品保湿修复。通过十余年我不断拓宽治疗手段，目前治疗的患者效果都不错。 关于激素依赖性皮炎的治疗，我对曾经流行的裸脸疗法进行反复的思考，最新我认为裸脸对于急性期有一定作用，能减少刺激，但是后期保湿护理是必不可少的。激素皮炎，玫瑰痤疮本身皮肤敏感，皮肤表层受损，如果让皮肤单纯的裸露在外不给予保湿，怎么就更容易受外界侵袭，产生过敏现象。所以裸脸也要看具体情况。 有一段时间我尝试单纯外用药物治疗。在2010年前后，我的治疗方案基本上是中药口服加外用他克莫司。大部分患者疗效是不错的，但是用的多了，后来发现他克莫司也有依赖性。就不再使用那个产品。换成中药湿敷。我不断的查找书上的验方，以及药理作用。并不断向全国知名皮肤专家学习，曾使用数十个中药处方，取得不错效果。在查找文献时，发现报道较多的外用产品要属蓝科肤宁，我把它应用到临床，发现蓝科肤宁湿敷对于皮炎急性期有不错的效果。但是蓝科肤宁湿敷太浪费药了，后来学习李远宏教授经验，把纱布叠四层生理盐水浸透，然后把蓝科肤宁喷在湿的纱布上，这样不但没有减轻疗效，而且大大节约药物。 疾病的治疗必须要调养结合，本病本身有反复发作的规律，有炎症发作期，也有恢复期。急性期炎症是好控制，但是症状下去以后恢复期以及预防复发则需要一个漫长的过程。所以护理工作显得特别重要。目前全国的皮肤科专家基本形成共识，就是敏感皮肤、激素皮炎、玫瑰痤疮治疗同时需要保湿护理。后期应用激光，光子的修复。 保湿护理需要一定的好的产品。在武汉协和医院皮肤科进修时他们激光美容中心激光术后用可复美面膜修复。我查文献发现很多医生也把可复美用在激素依赖性皮炎，取得不错效果。于是可复美就被我用在临床上，对于皮肤的修复起到很好的作用。关于可复美同类的面膜也非常多，目前市面上琳琅的很多。我平时用的比较多的是可复美和创福康。 但是单纯的面膜应用比较满足不了皮肤保湿补水的需要，应用保湿产品就是很有必要的。薇诺娜的舒敏保湿是我最常用的产品，此外还有康复美的系列产品我也常用，都有不错的效果。 当然随着经验的积累，临床经验越来越多，我的临床疗效也越来越好。但是总是有一部分患者疗效不是那么满意。曾经有一个同事也是面部敏感，反复发作，后来突然敏感不再发作了。他告诉我说，自从到一家医院打了水光针以后，皮肤就再没有过敏过。我就开始有关注水光针这一块的应用。在临床中也可以去观察玻尿酸对于敏感皮肤的修复的作用。 很多女孩子感觉皮肤容易敏感，或者皮肤特别干燥，无论怎么涂抹总是感觉干燥。干燥和敏感主要是由皮肤缺水引起来的。考虑玻尿酸能够有效的补水保湿。给这样的患者应用玻尿酸以后，效果恢复的非常不错。涂抹式玻尿酸能够结合微针导入可以起到事半功倍的作用。如果能够配合纳晶微针导入效果更好。 本文系隋克毅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

糠秕孢子菌毛囊炎易诊难治，易反复发作，困扰着患者和医生。糠秕孢子菌毛囊炎如何治疗效果更好？下面综合个人多年的临床观察及实验研究，分享一下我的临床诊治心得与方法，并对火针治疗操作进行演示与解说，希望能够帮助到更多患者和基层医生。糠秕孢子菌毛囊炎临床表现 马拉色菌毛囊炎又称糠秕孢子菌毛囊炎，是由马拉色菌感染引起的痤疮样丘疹，好发于15-40岁的人，主要分布于胸背部，但颈、面、肩、上臂等处也可见。临床表现为成批出现的毛囊性半球状红色丘疹，直径2-6mm，有光泽，对皮肤美容造成不良影响，严重者会造成自卑的心理，影响其社交等行为糠秕孢菌毛囊炎的皮疹多为丘疹，呈半球形，表面较光滑。因皮比较厚，又光滑，药物比较难吸收渗透，常规治疗方法很难起效！ 常需要2~3个月，甚至更长的时间！ 糠秕孢子菌毛囊炎的发病机制 糠秕孢子菌毛囊炎的发病机制为富含皮脂腺的毛囊适合嗜脂性的马拉色菌生长繁殖，该菌可分解脂质产生游离脂酸，从而刺激毛囊及周围组织发生炎症反应。 抗真菌治疗的弊端 目前该病的治疗主要以唑类抗真菌药口服及配合外用治疗，至少用药4周，甚至２－３个月不等，且存在以下问题： ①治疗时间长，易复发或再感染，需要长期内服抗真菌药治疗，则存在损伤肝脏、产生抗药性及胃肠道反应等风险； ②有学者提出毛囊堵塞是该病的首要原因，而马拉色菌感染为次要原因，因此需要考虑患者内服抗真菌药的必要性； ③马拉色菌深藏在毛囊内，其皮损多为半球形光滑丘疹，外用药膏难以渗透，导致抗真菌药膏难以进入皮损，疗效差。 ④目前国内滥用抗生素情况严重，导致了许多耐药菌的产生，这也告诫我们要慎要、少用此类抗真菌药物。 中西医结合综合治疗方案 马拉色菌毛囊炎的治疗的主要靶点是皮损内以马拉色菌为主的微生物的感染，同时消除由此引发的炎症反应，难点是半球形皮损表面比较致密，毛囊口堵塞，外用药物难以渗透到丘疹的深层，而内服抗真菌药物副作用不容忽视，且过度使用可加速耐药真菌的生成，会导致更多深部真菌将来无药可用的局面。对此，赖梅生副教授提出中西医结合的内外治相结合的综合治疗方案（如下图），针对该病的发病各个环节的特点来设计，希望能减少内服抗真菌药物的使用，同时加快疾病的治愈时间，减少复发。1火针（每5-7天1次）的治疗作用如下： （1）高温产生烧伤样改变，可直接清除部分真菌等微生物。 （2）激发炎症反应，产生大量炎症反应因子，有益于微生物的清除。 （3）火针后，针孔直接打破了皮损的屏障，有利于外用药物的吸收。 （4）火针后的炎症反应，使皮损表皮的通透性显著增加，有利于外用药物的吸收。 （5）火针后，对皮疹稍加挤压，可清除瘀积的皮脂、脓液等内容物，直接清除了有害物质，加快皮疹的愈合。2 中药湿敷（每次30分钟，每天2次）的治疗作用分析如下： （1）湿敷可水化表皮，增加局部的通透性，有利于抗真菌药膏的吸收，提高疗效 （2）清热燥湿中药本身具有广谱抗细菌、真菌等微生物作用，湿敷可以使药液深入皮损深处，清除局部的有害菌 （3）清热燥湿中药外敷可以清洁局部油脂的同时还能抑制局部油脂的分泌，从而改变局部微环境，使之不利于真菌等微生物的生长。 （4）清热燥湿中药还有直接的抗炎作用，快速减轻局部的炎症反应。3 抗真菌药膏外涂直接杀菌。 外用抗真菌软膏前先用中药湿敷30分钟，可以水化皮损部皮肤，大大增强皮损的通透性，加快外用药物的吸收。４中药辨证内服。 临床多从湿热、脾虚湿蕴来辨证。但有一部分患者体质差一些，冬季畏冷，四肢冰冷难温，舌淡，甚至有齿印，多为阴火证，此时不可轻用清热法，宜引火归元法来治疗，因常被临床医生忽视，而致病情反复缠绵！火针治疗糠秕孢子菌毛囊炎操作要点 安尔碘常规消毒皮肤，选择中火针，酒精灯上烧红后，快速直刺皮损**，直达皮损基底部，不留针，快速拨出。重复上述步骤，将所有皮疹一一点刺。结束后，涂上安尔碘消毒。嘱三天局部不碰生水，预防感染。 注意事项： １、治疗过程中应加强与患者的沟通，减少患者的担忧， 告诉患者一些注意事项，并转移患者的注意力， 减轻疼痛。 ２、数量很多或患者痛域较低时，可以先涂利多卡因凝胶30分钟至40分钟左右来进行表面麻醉后再做治疗，以减轻患者的疼痛。 上图为火针刚刚治疗结束后的情况，大约１周左右丘疹即可消退，留下淡淡的色印，约２周左右完全愈合，恢复为正常皮肤。糠秕孢子菌毛囊炎综合治疗建议 1、轻者，皮损少，新发，常只需火针治疗加抗真菌药膏外涂。 2、中度，皮损局限，反复发作者，宜加中医辨证内调，外用加用除湿止痒洗液湿敷（详细用法请加微信公众号LMSYS2013然后输入“除湿止痒洗液”查看）。 3、重度，皮肤广泛，反复发作者，再加用抗真菌药物内服，如伊曲康唑胶囊，0.2g每次，每天1次，口服，连续服2 周。 火针只安排在南方医科大学中西医结合医院皮肤科或广州中医药大学固生堂国医馆进行，请用好大夫在线预约相关门诊。地址请关注微信公众号，然后输入“中西医”或“固生堂”查看。输入“糠秕孢子菌毛囊炎”可收看火针治疗操作视频。

一.什么是敏感性皮肤 敏感性皮肤是一种特殊的皮肤类型，属于皮肤亚健康状态。指皮肤在受到外界刺激如日晒、冷、热（尤其是热）、各种化妆品、辛辣刺激饮食等，容易出现瘙痒、刺痛、灼热、紧绷感、干燥等主观症状，伴有红斑、 丘疹、毛细血管扩张等客观症状的皮肤的统称。二.敏感皮肤的分类及发病原因 第一类为生理性敏感（与遗传、性别、年龄等有关），如女性皮肤普遍较男性敏感，青年较老年人敏感，部分表现为面颊部位红血丝比较多，皮肤“吹弹可破”。 第二类为病理性敏感，如面部皮炎(化妆品皮炎、激素依赖性皮炎等），激光术后及外用刺激性药物（如痤疮外用硫磺洗剂，维a酸类药物。三.病理性敏感皮肤常见原因： 1面部皮炎长期外用不明或者劣质药物，或者长期外用激素，导致面部角质层变薄，皮肤敏感，严重者形成激素依赖性皮炎 2长期进行皮肤护理，在个人护理院做皮肤护理，含有激素或者重金属成分，一旦停止皮肤护理，不久就出现反弹，出现红斑，瘙痒；或者长期使用导致皮肤角质层变薄。 3经常使用美白或者祛斑化妆品，造成角质层变薄皮肤敏感 4激光术后或者面部换肤术后，容易导致皮肤敏感 5因为外用药物使用不当所致，如痤疮使用阿达帕林凝结，维a酸软膏等维A类药物，含有角质剥脱成分，导致皮肤变薄敏感；或者面部使用刺激性药物如硫磺洗剂，炉甘石洗剂，或者外用凝胶类产品。 6长期大量或者暂时大量口服激素，也会引起皮肤敏感。四.敏感肌肤与过敏性皮炎的区别 敏感肌肤容易过敏，容易形成过敏性皮炎，不是对过敏原过敏，而是个人皮肤不能耐受刺激，出现反应，过敏原检测往往是阴性。 传统的过敏性皮炎是个人对过敏原如（粉尘，花粉，海鲜，牛羊肉等）产生过敏反应，刺激人体产生过敏性介质，再刺激皮肤产生过敏，过敏原检测阳性。

更多内容与交流，请关注“张永熙主任医师”微信公众号更多内容与交流，请关注“张永熙主任医师”微信公众号带状疱疹是由疱疹病毒中的水痘-带状疱疹病毒感染引起，该病毒具有亲神经特性，初次感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内，当宿主免疫功能减退时，病毒活跃而引起发病。临床表现1.常见损害为在红斑上出现成群丘疹及水疱。损害沿一侧周围神经分布，呈带状排列。可有发热、患部附近淋巴结肿大。2．神经痛为本病的特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。中老年患者于损害消失后可遗留神经痛。3．病程约2~4周。愈后一般不复发。4．三叉神经受累时可合并角膜炎、结膜炎，甚至全眼炎。5．老年体弱或免疫功能低下者，病程较长，皮损可出现血疱、大疱甚至坏死，并可泛发。皮疹消退后可遗留神经痛。6．病损累及膝状神经节可影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。7不全型或顿挫型带状疱疹可以仅出现红斑、丘疹而不发生水疱，或只发生神经痛而不出现任何皮损。治疗原则中医治疗以清热利湿、行气止通为主要治法。初期以清热利湿为主；后期以活血通络为主；体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。西医治疗原则是抗疱疹病毒、止痛和防止继发感染。中医治疗方法1．内治（1）中医辨证治疗①肝经郁热证:治法：清泻肝火，解毒止痛方药：龙胆泻肝汤减木通，加板蓝根、大青叶、延胡索、川楝子。头面部加牛蒡子、野菊花下部加苍术、黄柏、牛膝血疱加赤芍、丹皮疼痛加制乳香、制没药、蜈蚣、枸杞子、桑椹②脾虚湿蕴:治法：健脾利湿，解毒止痛方药：除湿胃苓汤加板蓝根、大青叶、延胡索、川楝子水疱多加土茯苓、萆薢、车前③气滞血瘀:治法：理气活血，通络止痛方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。心烦眠差者加珍珠母、牡蛎、酸枣仁疼痛剧烈者加延胡索、川楝子、制乳香、制没药、蜈蚣、乌蛇、全蝎、枸杞子、桑椹。（2）中药针剂：疱疹早期可静点中药喜炎平注射液以加强清热解毒之功。疼痛明显者可静点中药丹红注射液、红花注射液、血塞通注射液、丹参川芎嗪注射液以加强活血化瘀止痛之功。（3）中成药：疱疹早期穿心莲胶囊、清热解毒颗粒、板蓝根颗粒、抗病毒颗粒、 蒲地兰消炎片、黄柏胶囊、二妙丸。疼痛明显者可予血府逐瘀胶囊、复方丹参片。2.外治:（1）初起水疱、糜烂者：清热解毒中药散剂或颗粒剂麻油调膏外涂，如黄连油膏，青黛油膏等；或用清热解毒中药水煎液及中药调湿敷液湿敷。（2）水疱大：刺破水疱，使疱液流出。（3）水疱干涸、结痂用清热解毒中药散剂或颗粒剂调霜质外涂，如三黄膏等。（4）针刺：沿皮穴位针刺；围针斜刺，包括顺刺、逆刺、平刺等。（5）神灯照射：局部神灯照射，每次30分，日一至二次。（三）西医治疗方法 以抗病毒、消炎、止痛和防止继发感染为原则。1． 全身治疗1） 抗病毒剂：一般用阿昔洛韦口服或静点，也可选用万乃洛韦、泛昔洛韦等。阿昔洛韦静脉点滴时须注意点滴速度不得过快，每次点滴应维持1~2小时。对肾功能不全者应减少用量。2） 口服止痛药，神经营养剂等，可用维生素B1、B12等。3） 免疫调节剂：可试用干扰素或丙种球蛋白等。2． 局部治疗以干燥、消炎为主，可外搽炉甘石洗剂，外用抗病毒药物如阿昔洛韦或贲昔洛韦软膏，酞丁胺搽剂或软膏，继发细菌感染时外用抗生素软膏。3． 物理治疗氦氖激光照射、紫外线照射及频谱电疗等均有一定的消炎、止痛效果。4． 针刺：针刺某些穴位可用于止痛。更多内容与交流，请关注“张永熙主任医师”微信公众号

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，容易复发，全身皮肤都可以发生。银屑病的发病率很高，据不完全估计，全世界约有1.5亿人受到银屑病的困扰。各种族的发病率不同，白人最高，达到2-3%，而黄种人只有0.1-0.3%。银屑病与气候有关，冬春季容易发病或加重，夏秋季多缓解。我国北方患者明显多于南方。任何年龄都可能患银屑病，尤其是青壮年发病最多，男性患者略多于女性。银屑病的特征性损害为边界清楚的红色丘疹或斑块，表面覆有多层银白色鳞屑。瘙痒、脱屑和影响美观的皮疹，以及反复发生的过程是困扰银屑病患者的普遍问题，对其生活质量、心理状态、甚至工作和社交都造成较大的影响。目前对于银屑病的各种治疗手段虽然可以控制病情发展，但长期疗效仍不能令人满意，同时治疗所带来的经济负担和不良反应对患者的心身造成了一定程度上的伤害。针对银屑病患者普遍存在的一些认识误区和诊疗过程中患者经常提出的一些问题，总结以下十个具有代表性的话题，作为健康科普教育的内容分享给广大银屑病患者。1．银屑病和“牛皮癣”是一回事儿吗？这个话题其实不仅是患者，就连医生也常常会闹误会呢！ 银屑病(psoriasis)是根据患者皮疹的特点来命名的，是国际通用的标准诊断名称。有很多人认为银屑病不就是中医说的“牛皮癣”嘛？其实不然，银屑病与中医的“白疕”、“疕风”类似，也称“松皮癣”，或者“干癣”；而中医描述的“牛皮癣”又称“摄领疮”、“顽癣”，是一种状如牛领之皮，厚而且硬，好发于颈项的皮肤病，相当于西医学的神经性皮炎。 银屑病被叫成“牛皮癣”是不合适的，这样叫既无法区分神经性皮炎，同时还会让人误以为银屑病跟那些体癣、足癣、股癣一样是真菌感染引起的，造成不必要的担心。2．银屑病到底是怎么得的？这个嘛，我只能说我也不是很清楚！ 其实也不奇怪，因为到目前为止，人类的疾病的病因还有太多没有被完全搞清楚。对于银屑病的病因，大多数专家认为是遗传基因导致的，其他一些原因如：链球菌感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌障碍、精神紧张焦虑、外伤或手术、药物、饮酒吸烟、肥胖等都是可能的诱发和加重因素。而食用鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步研究证实。3．银屑病会传染吗？这个答案是明确的，不会传染！ 因为它不是“癣”。现代医学对“癣”的命名是指由浅部真菌引起的皮肤病，如手癣、足癣、股癣、体癣、头癣、甲癣等。银屑病不是由微生物感染直接引起的，因此不是传染病，不会传染给其他人。如果在一个家族中出现多人同时发生银屑病的情况，也只能用遗传因素来解释。4．银屑病会遗传吗？有一定的遗传机会！ 前面提到银屑病发病原因中第一个就是遗传基因，这一点是被公认的。银屑病的遗传方式比较复杂，不像血型、色盲那么简单。一般情况是,如果父母双方都是银屑病患者,子女发病率为41％左右；如果父母中只有一方是银屑病患者,子女发病率为14％左右；如果父母正常，而兄弟姐妹是银屑病患者，那么发病率为6％左右；即使是基因相同的同卵双胞胎，也不一定都会患病，只是发病率较高而异。 造成银屑病遗传方式复杂的原因在于，它是与多个基因相关的，而且还跟这些基因表达的程度有关系，同时还要有其他一些相关的诱发因素协同作用才会发生。 总之，这个问题太复杂啦，还是留给科学家们慢慢研究去吧！5．银屑病有几种类型？标准答案：寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。其中寻常型银屑病最多见。6．银屑病能除根儿吗？几乎每个患者来都会问这个问题，说实话，当医生这么多年，我就不懂什么是除根儿！好吧，权且解释为彻底治愈吧。 跟其他遗传病一样，目前还没有什么药物能彻底解决这些问题。对于由于呼吸道链球菌感染所诱发的早期银屑病，经过严格的系统治疗，存在一定的痊愈机会；对于反复发作的银屑病，其治疗的目的在于控制病情发展，减轻瘙痒、红斑、鳞屑、局部斑片增厚等局部症状和体征，减少和延缓复发，减轻精神压力，提高生活的质量同时尽量避免或减少副作用的发生。 而对于那些宣称彻底根治银屑病的宣传网页，趁早直接关掉好啦。7．银屑病对人的整体健康影响有多大呢？其实大多数银屑病本身还是比较安全的！ 寻常型银屑病除了皮疹比较让人心烦之外，对整体健康并没有多大危害，更多的还是对患者心理层面的影响；脓疱型、红皮病型银屑病有时发病比较急，病情较重，可以出现发烧、水肿等全身症状；而关节病型的主要麻烦在于造成关节的损害，甚至失去劳动能力。 我们遇到的那些重症的银屑病患者，往往都是过去采用了不恰当的药物和治疗手段，导致病情加重、出现严重内脏器官损害、继发血液肿瘤等等，甚至危及生命。因此，正确认识银屑病，选择安全、有效、合理的治疗方式对于银屑病患者来说是至关重要的。8．中医对银屑病有用吗？答案是肯定的！ 中医对银屑病的解释大致是：由于情志内伤、气机壅滞、郁久化火；或因饮食失节、脾胃失和、郁滞蕴热、复感风热毒邪、以至经脉阻滞、气血凝结，肌肤失养而发病。久病或反复发作，则阴阳气血失和，化燥生风以至血燥。其中对精神紧张、感染因素、营养代谢、内分泌功能等对疾病的影响与西医的认识都是一致的。 根据中医辨证分型，把银屑病分为血热、血燥和血瘀三型，根据证型的的不同采用不同的方剂和很多传统外治疗法，多年来其效果已经被世界范围广泛认可。但有两点需要明确：首先，中医对银屑病的治疗目的与西医是一致的，都是合理控制，而非所谓的去根儿；其次，中医的治疗方法也不是绝对安全，因为中医药治疗所造成的严重不良损害几率与西医治疗并无明显差别。 再次提醒广大银屑病患者，一定要正确对待疾病，在专科医生指导下选择合理的治疗方法，才能尽可能确保安全！不论中医、西医还是中西医结合都是可以的，都有严格的诊疗规范可以参考。9.网上和街头卖的偏方、秘方管用吗？首先声明，我没有这样的东西，也不敢拿这些东西给患者治病。 其实所谓的偏方、秘方对于银屑病来说，即使有效，也只是在一定程度上改善症状而以。由于这些东西都是通过非正规渠道获得，不受法律和行政监管，根本无法保证其安全性和有效性，建议还是三思而后行吧。前文提到的那些出现严重身体损害的患者，绝大多数都曾经服用过一些非正规渠道买到的偏方神药，至于那里面到底都用了些啥，呵呵，涉及商业机密，等有机会私聊吧。10．银屑病患者日常生活有哪些注意事项？⑴保持心情的舒畅、减少精神压力： 精神紧张焦虑是银屑病的常见诱发和加重因素，患者由于疾病本身或者工作、生活压力所导致的精神心理问题必须得到足够的重视。患者本人和家人一定要主动去调整心态，树立正确的疾病观和健康观；科学合理地安排工作时间，调整生活方式和生活节奏，放松心情，养成良好的作息习惯；多做些有益身心的户外活动，多参加社交活动，增前自信心；必要时还需要进行适当的心理辅助。国外有很多银屑病患者联谊会和俱乐部，大家经常在一起交流经验，分享快乐，是一种非常好的方式，值得借鉴。⑵关于饮食禁忌： 忌口应该视个体差异而定，不能盲目忌口，人体缺乏必要的营养物质，不利病情好转。发作期应该忌酒、忌辛辣。多吃富含维生素的食品，如新鲜水果、蔬菜等。至于海鲜和牛羊肉能不能吃，没有统一的说法，这些食物本身含有高质量的蛋白质，有助于患者补充因大量脱屑导致的蛋白质丢失，但同时因为有些患者本身对这些蛋白质存在过敏的问题，也可能会导致病情加重，因此还需个体化决定。⑶避免过度刺激和人为破坏，加强皮肤基础护理： 对于皮疹的瘙痒症状靠药物很容易解决，千万不要用力搔抓在城皮肤损伤和皮疹的加重。洗澡水温要适中，过冷或过热的水温都不好。洗澡时间不宜过长，尽量减少使用沐浴清洁剂，不要搓澡。清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。贴身衣物尽量选择纯棉织物，减少产生静电刺激，同时衣物不要过于紧身。 学术界近几年越来越强调皮肤的基础护理和皮肤屏障功能修复的问题。对于银屑病患者来说，皮疹本身就是一种损伤，同时药物治疗和物理治疗都会带来一些外来的损伤。因此不论在治疗期还是缓解期，每天对皮疹及周边的皮肤使用润肤保湿剂，来促进皮肤屏障功能的修复有着重大的意义。不仅有助于皮疹的消退，同时也对减少复发次数和延长稳定期的时间起到一定的作用。这一类医学护肤用品有很多，进口的和国产的都有，一般应由皮肤科医生指导选择和使用。⑷其他注意事项： 冬季穿衣注意保暖，避免寒冷刺激； 少尽量去人员密集的封闭场所，减少呼吸道感染机会； 居住环境应保持清洁、定时通风，秋冬季室内开加湿器提来高空气湿度； 注意个人卫生，定时更换内衣及床单； 适当的户外活动和接受日光照射对绝大多数银屑病患者是有帮助的； 避免过度疲劳，注意休息和睡眠； 当有其他疾病需要用要时应咨询皮肤科医生，避免应为某些药物导致银屑病病情的加重。本文系倪海洋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

科学的认识、科学的治疗、科学的预防是银屑病防治最关键的三个方面，如果您患有银屑病，有必要了解以下相关银屑病的健康知识！一、银屑病患者最想问的问题是什么？1、银屑病会遗传吗？银屑病具有一定的遗传性，流行病学调查显示国内双亲之一患病人群其子女遗传概率为10%-15%左右，双亲均患病，其子女的遗传概率可达到50%以上。即使子女先天有遗传易感基因存在，是否发病还受很多后天环境、饮食方式等诸多诱发因素的影响，很多情况都不一定会发病或终生不发病，所以只要避免银屑病两两结婚的情况，银屑病的遗传率并不高，因而没有必要因为银屑病有一定的遗传性而整日提心吊胆忧心忡忡。2、银屑病患者可以结婚生子吗？一般情况下，个人的生育能力不受银屑病患病的影响，患者可以正常结婚生子。其次还要注意，当您考虑怀孕时，应当选择病情处于轻度或稳定期，且影响胚胎发育或有致畸作用的药物需停用一定时期后才可受孕。3、银屑病有没有传染？银屑病没有任何传染性，无论怎样密切接触都不会传染给其他人，所以自己或亲朋好友担心银屑病会相互传染，完全是多余的。4、银屑病能根治吗？银屑病目前医学上还无法根治，也无特效药物。银屑病虽然不能根治，但患病之后需要得到适时、科学、合理的调治，不管是饮食生活调理，还是中西药物治疗，都是必要的，不要掉以轻心。然而治疗应适可而止，不能偏听偏信过度徒劳或激进治疗，更不能盲目滥治而加重病情。5、银屑病是不治之症吗？银屑病不是不治之症，更不是恶性肿瘤，不同程度的银屑病患者通过有效的治疗可以达到病情稳定、症状缓解、临床痊愈或长期不复发的效果。其实，银屑病的发病很有规律可循，其自然病程并不是进行性的而是有规律地波动，一般冬季加重，夏季消退，有时还会自愈而多年不复发。银屑病中大多数是寻常型的，基本上不影响机体正常的功能和代谢，患者仍可正常地工作、学习和生活，通过适当科学的治疗，银屑病能够得以很好的控制，学会与银屑病和平共处才是生活的哲学。6、银屑病为什么这么难治疗？反复发作的银屑病之所以难治，主要是以下几个误区的存在：①患病乱投医，激素、免疫抑制、维A酸等药物反复滥用带来了身体更大的伤害；②放弃治疗，放任自由导致病情恶化加重，犹如“渴而穿井、斗而铸锥”为时晚矣；③不规律的用药治疗缺乏连续性，综合疗效难以发挥；④没有真正重视预防，常常是“好了伤疤忘了痛”，辛辣饮食、局部刺激、感冒感染、劳累熬夜、紧张焦虑等因素均可诱发；⑤心理负担较重，不良情绪诱发或加重本病的发生发展。7、银屑病到底选择中医治疗还是西医治疗？客观来讲，急重症银屑病选择西医为主中医为辅的治疗策略，中轻度银屑病可选择中医为主西医为辅的治疗策略，部分银屑病可以选择纯中医加生活调理治疗。西医治疗多以缓解症状为主，停药后仍旧复发，其治疗的毒副作用和耐药性日益凸显，而银屑病作为中医治疗的优势病种，因其天然草药或特色非药物疗法的毒副作用小或无毒副作用，临床疗效较著，远期疗效尤佳，在维持长期疗效和用药安全方面有其独特优势，因此，中医治疗方案越来越受到患者的青睐和信任。二、如何正确认识银屑病？1、银屑病的发病与危害银屑病俗称“牛皮癣”，是临床最常见的慢性复发性难治性皮肤病之一，据统计，全球有超过1.25亿银屑病患者，我国银屑病患病率为0.47%，有超过650万患者经受银屑病的困扰。随着社会的发展与环境的改变，本病的发病率逐年上升，因其病程长，易于复发，春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多有缓解，治疗较为棘手。经年累月发病使患者遭受躯体和心理双重折磨，无不时刻影响者患者生活质量和社会交际。2、银屑病的病因与机理目前业界认为本病的发病是一个多因素参与、多基因遗传和多阶段发展的较为复杂的病变过程，目前发病机制尚未完全清楚，其发病可能涉及到遗传易感、免疫炎症、代谢紊乱、微生物感染、皮肤屏障功能障碍、环境改变、饮食不调、精神情志、药物刺激、内在疾病等多方面因素。从临床流行病学角度来看，银屑病的发病、进展、缓解及消退全过程有其内在的特定规律，异禀体质是发病与否及复发加重的关键因素，但同时受到环境、饮食、情绪、药物、疾病及外来刺激等相关因素的影响。3、银屑病的分型分期与临床表现根据银屑病的临床特征可分为四种类型：寻常型、红皮病型、脓疱型及关节病型。寻常型银屑病占到发病率的96%以上，病程一般分为三期：进行期、静止期、退行期。寻常型银屑病：以红斑斑块上覆银白色层状鳞屑为主要特征，多首发于头皮，可伴有头发束状及指甲顶针样改变特点，病情较重者可见指趾甲增厚、变形、颜色改变、蛀空、残毁等表现。脓疱型银屑病：以红斑基础上密集的针头至粟粒大小的脓疱为主要表现，脓疱周围有红晕，常因摩擦而糜烂渗液，甚至融合成大片脓湖。进展期多伴有高热，好发于儿童。关节病型银屑病：在寻常型基础上伴有四肢关节红肿疼痛、功能障碍、变形为主要特征，类风湿因子检查一般为阴性。红皮病型银屑病：表现为全身皮肤呈弥漫性潮红浸润，间有片状正常“皮岛”，发病过程中可伴大量脱屑，进展期常伴畏寒、发热等全身症状，病情顽固。三、银屑病的科学治疗为哪般？银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或序贯治疗。遵循以下总体治疗原则：正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应．不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制定治疗方案。各型银屑病的常规治疗方案：①轻度银屑病：外用药治疗为主，可考虑联合、交替、序贯的策略，可结合光疗，必要时内用中西药物治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。②中重度银屑病：中药、紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。③脓疱性银屑病：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法／光化学疗法、生物制剂、中药、支持治疗、联合疗法等。④红皮病性银屑病：维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、中药、支持治疗、联合疗法等。⑤关节病性银屑病：非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、中药、生物制剂、支持治疗、联合治疗等。银屑病的外用药物与物理疗法：常用外用药物的种类有：润肤剂、角质促成剂、角质松解剂、糖皮质激素类、维A酸类、生素D3衍生物、地蒽酚、焦油类、细胞毒性药物等。他扎罗汀、中效与强效的糖皮质激素、卡泊三醇可作为局部治疗的一线药物。物理治疗根据病情不同多采用长波紫外线、光化学疗法、宽谱UVB、窄谱UVB等。四、银屑病的调护预防有哪些重要方面？1、银屑病的用药注意①银屑病的治疗需在皮肤专科医生指导下用药，切忌私自处方购药或轻信不良广告，避免滥用药物或过度治疗；②患者在就诊结束时务必问清楚医生所开具药物的使用方法、步骤、疗程及注意事项；③银屑病外用药急性期宜用温和的保护剂和润肤剂，稳定期和消退期可用作用较强的药物，但应从低浓度开始；④在用药或治疗过程中如有明显不适，请停用药物或疗法，尽早复诊或医生取得联系，以避免医源性刺激加重病情。2、银屑病的饮食指导银屑病患者的饮食对其疾病的发生、发展、预后及预防复发有很重要的意义。首先要明白一个观念，银屑病是一个慢性皮肤病，而非过敏性疾病，与饮食过敏无直接关系，但规律的饮食方式有助于提高机体对疾病的抵抗力，加强治疗疗效和康复进度。饮食指导如下：饮食宜清淡不油腻，富有营养且易于消化，如瘦肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、豆浆等；多粗少精，多样化，避免单一，如燕麦、红薯等；适当食用新鲜水果，如西瓜、生梨、苹果、香蕉、甘蔗等；少食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱蒜、韭菜、茴香、蘑菇等，海鲜发物，如海鱼、虾蟹、牛羊肉等也要忌口；戒烟忌酒，避免饮浓茶咖啡，低盐低脂低嘌呤饮食，少吃零食及油炸食品，如炸排骨、炸鸡、臭豆腐、薯条、炸薯片、饼干、肉松、油条、甜甜圈等，防治高脂血症、高尿酸血症等。3、银屑病的身心调节银屑病是典型的心身性皮肤病，银屑病的发生、发展与病人的性格、情感等心理因素及社会环境有密切关系。患者的心理痛苦常大于皮损的症状，很多患者在医生确诊为银屑病后，心理压力很大，认为自己患上了不治之症，情绪低落，压抑焦虑、治疗抵抗。有时太过悲观，身心健康处于一种恶心循环的状态，不仅不利于病情的缓解恢复，而且能使病情加重。所以，保持好的心态和对疾病的认知是十分重要的，可以适当阅读一些银屑病科普手册，加强银屑病相关知识的了解和熟知。正规的就医方式和良好的健康教育，加上一位经验丰富、认真负责的专科皮肤医生的指导和随访，在医生的鼓舞下，患者自我领悟，疏导和改善负面情绪，保持开朗乐观的心态，增强向疾病作斗争的信念和勇气，充分调动其治疗的能动性，促使心理病理自身转化，减轻或消除症状，达到治疗和预防，促进心理康复的目的。4、银屑病的生活习惯经常熬夜、作息不规律、暴饮暴食、嗜烟嗜酒、不注重锻炼身体等生活习惯，都不利于银屑病恢复。科学饮食、规律作息、平和心态、适当运动、减少感冒等是能够减轻银屑病的良好习惯。根据自己的体质、兴趣以及环境，选择适合的运动项目运动量最好达到微微出汗，有利于皮肤的呼吸、循环和代谢，有利于病情的改善。五、银屑病的防治新理念的重要性银屑病作为慢性复发性皮肤病，在防治理念方面发生较大变化，以往以临床治疗为目标的治疗模式与患者日益增长的长远综合防治效果的矛盾日趋凸显。银屑病的防治新理念具体有：在长期的银屑病治疗实践和经验教训中，强调单纯药物治疗的局限性，过度治疗对机体的伤害，整体调整的意义；强调以“人”为中心的新医学模式及健康医学模式的转变；强调“预重于治、预防优先”的理念，提倡中医“未病先防、既病防变”的“治未病”理念；重视银屑病科普认知教育，培养科学的生活实践方式；强调整体与局部的关系，阐明中医天人合一的整体观。所以目前在新的防治理念指导下，银屑病的长期治疗和管理计划需要更科学、更安全、更经济，突出绿色治疗、综合康复、科学预防三者兼顾，实现三位一体融合。在长期调治过程当中，需要采用多种手段控制皮疹、并发症及调节身心健康，同时监测各项安全指标，防止药物毒副反应发生，以健康管理为目标，将银屑病的治疗设计成以病人为中心的一揽子管理干预方案，包括疾病教育、患者自身行为管理、药物治疗和精神情绪疏导支持等，使广大的银屑病患者得到个体化、高效、安全的治疗。

生殖器疱疹属于性传播疾病。 生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HVS）感染引起，90%为HVS-2所致。主要传染源是生殖器疱疹患者和无症状病毒携带者。HVS-2经破损的粘膜或皮肤侵入上皮细胞内进行复制，并播散到周围的细胞，使感染的表皮细胞遭到破坏，引起炎症反应。患者感染后体内产生抗体，有些病毒被宿主免疫反应过程所清除，但有些残存的病毒经周围神经轴索传入骶神经节而长期潜伏。在某些因素如免疫抑制、外伤、感染、月经、精神紧张、劳累和受冷等使潜伏的HSV复活，病毒沿受累神经根下行返回至受累部位的皮肤和粘膜引起复发。中医称“热疮”“火燎疮”。 生殖器疱疹的临床表现为： ⑴原发性生殖器疱疹 ①潜伏期3~14天 ②外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2~4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉痒或疼痛。 ③腹股沟淋巴结肿大，有压痛。 ④患者常有发热、头痛、乏力等全身症状。 ⑤病程约2~3周。 ⑵复发性生殖器疱疹：原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性的皮损轻，病程较短。 ①起疹前局部有烧灼感，针刺感或感觉异常。 ②外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。 ③病程7~10天。 2．实验室检查 ⑴细胞学检查（Tzanck 涂片）：以玻片在疱底作印片，Wright染色或Giemsa染色，显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。 ⑵检测病毒抗原：从皮损处取标本，以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法（ELISA）检测单纯疱疹病毒抗原。 ⑶病毒培养：从皮损处取标本作病毒培养，有单纯疱疹病毒生长为阳性。本方法主要用于研究。

脆弱的皮肤，怎么过这又寒又冷的秋冬季？在冬季我们首先要做的就是要多喝水，日常生活中不要吃太多辛辣的食物，以及葱、蒜等刺激性的食物。 一些含有大量维生素B类的食物可以多吃，如西红柿可以健胃消食，抗衰老;胡萝卜可以减轻皮肤干燥。 常吃含胶原蛋白和弹性蛋白多的食物。胶原蛋白能可以丰盈细胞，从而让肌肤变得丰润，抚平皱纹，平时也可以吃些适量的蹄筋及猪皮、鸡皮等食物。 怎样选择合适的护肤品呢？橄榄油含有丰富的营养价值，它含有丰富的维生素A、D、E，能够有效的缓解我们皮肤的干燥，有利我们的皮肤健康。 要选择合适的保湿护肤品沐浴乳和洗面奶。 干性皮肤的人，最好不要使有泡沫型洗面奶，因为干性皮肤的人，皮肤本身就或多或少缺油缺水，这类洗面奶会过多地洗去皮肤的油脂。干性皮肤的人，最好选择氨基酸类洗面奶不需要太丰富的泡沫，冲洗干净即可。 选肥皂有什么要求吗？我们在日常生活中洗澡的时候不要用碱性太强的肥皂，这样才有利于皮肤的健康水嫩，碱性太强会使皮肤干燥。 当你刚刚用沐浴露洗过澡肌肤变得非常水润柔嫩，可我们在洗澡时让肌肤表面接触到的水分，可深入不到皮肤底层来补水。相反，沐浴露和水会吸取你皮肤表面的油分，在表面水分慢慢干燥时，如果不即时为肌肤补充保湿霜，那就会让肌肤变得更加干渴。 我们应该选择中性或弱酸性、不添加香精、无防腐剂、皂基等刺激化学成分的沐浴液来洗澡。另外，洗澡水不可过热，洗澡时间不要过长。 过大的精神压力也会引致肌肤过于干燥，甚至出现泛红与瘙痒情况。 所以，应对冬季皮肤干燥瘙痒要学会调节心情，保持轻松愉快的心情和生活，这样能够帮助自我修复干燥皮肤。这点非常重要，不仅仅是皮肤干燥问题。